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注意多种药物不能和柚子一起吃
最近……
正是柚子大量上市的季节
想必大家饭后总会吃一口~
但是你会想到吗？
有人因为吃柚子，吃出肌溶解！
这是咋回事？先看个例子↓
事件还原
武汉58岁的刘先生
很爱吃柚子
每天下班都会抱一个柚子回家
而且一个人能吃掉一整个~
前不久，刘先生突然
四肢酸痛、手脚无力
随后症状不断加重
家人发现他连路都走不动了
医院
医师拿到血检结果发现
刘先生体内的肌酸激酶指标
高出正常值的5倍以上
这是急性损伤引起的…
肌肉溶解
肌肉溶解是什么？
横纹肌溶解综合征是指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等各种原因，导致横纹肌的破坏和崩解，使机体肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞成分进入细胞外液及血液循环，引起了人体内环境的紊乱。
表现出来的症状包括“酱油尿”（尿液颜色变深）、浑身无力、发热等，严重可诱发心力衰竭，患者出现胸闷、喘憋，救治不及时可致死亡。
患病的物理性原因包括过量运动、电击、极端体温（高热或者低热）、肌肉挤压伤等。非物理性原因包含甲状腺功能减退、低钾血症、糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱问题，感染，自身免疫性疾病，毒物，以及内分泌及遗传相关的因素等。
可是，刘先生近期
既没有高强度的运动
也没有意外受伤
怎么会“肌肉溶解”呢？
反复追问得知
3个月前，刘先生被查出高脂血症
在医生建议下
服用阿托伐他汀进行降脂治疗
出现症状前
已经连着吃了一周的柚子…
他汀类药物不能与柚子同食
医生告诉他，他汀类药物最明显的副作用，就是引起横纹肌溶解症。柚子中含有喃香豆素类化合物，这种活性物质是人体内主要的药物分解酶的抑制剂，在短时间内迅速升高他汀类药物在血液中浓度，导致进入血液的药量倍增，并且抑制药物在体内的分解和代谢，大大增加药物的蓄积和毒副作用。医生表示
只要刘先生停用他汀类降脂药
近期不要吃柚子
肌肉酸痛很快就会得到缓解
走路也能恢复正常
市民也不必过于恐慌
柚子与药品同服中毒的比较少见
同时医生提醒：相对普通柚子，西柚也就是俗称的胡柚危害更大，吃药期间最好避免食用。此外，所有柑橘类水果及其果汁如柑橘、橙子等也都要注意。
这些“常见药”
也不能和柚子同吃，一定要引起注意！
01
降压药(如硝苯地平)
柚子除了含有呋喃香豆素，可以抑制降压药代谢，增加其血药浓度外，柚子中还含有钾元素，钾是天然的降压药。
如果服用降压药的同时吃柚子，好比用药过量，使血压骤降，轻则出现头晕恶心、心慌乏力，重则偶发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
02
抗焦虑或镇静药
部分抗焦虑药物如地西泮、咪达唑仑等不能和柚子同服，因为柚子会延长这类镇静催眠药的作用时间，从而引起眩晕和嗜睡。
03
抗过敏药（如息斯敏、特非那定）
如息斯敏、特非那定等不能和柚子同服，因为服用此类药物后食用柚子，会加重抗过敏药对心脏、肝脏及胃肠道的不良反应。
04
抗排异药物（如环孢素）
如环孢素不能与柚子同服，因为血药浓度增加，不良反应增大，增大肝肾毒性。若这类药长期与柚子同吃，有诱发肿瘤的危险。
康然药业名医张子臻院长简介
男，年出生，中医主任医师，毕业于天津中医药大学及天津大学，获医学博士和生物医学工程博士学位。现任山东中医药大医院名誉院长首席专家，潍坊医学院内科学教授，荣获山东省首届“国医杰出专家奖”，东营市首届名中医，首批老中医药专家学术经验继承指导老师，山东中医药学会肺系病专业委员会副主任委员，山东省针灸学会理事，中国中西医结合学会心血管病专业委员会委员，中国中医学学会治未病研究中心专家。出生于中医世家，是济活堂药店的第三代传人，中医理论扎实，擅长中医内科，妇科，儿科，皮肤病的诊疗。尤其对心脑血管病，三高症，慢性胃炎，胃溃疡，顽固性皮肤病(湿疹，银屑病）不孕不育，妇科病，乳腺病，肿瘤等疑难病有独到见解，先后在医学刊物发表论文40余篇，论著6部。
张院长典型病案
1.咳嗽变应性哮喘
郭某某，女，42岁，咳嗽进行性加重月余，干咳无痰，咽痒难忍，咳嗽阵作，呈痉挛性咳，伴头疼、胸痛、甚则遗尿，夜间尤甚，卧则易作，难以入寐，伴烦躁易怒，面红目赤，口干口苦，尿赤便干，舌质红苔薄黄，脉弦而数，呼吸科给予抗炎抗过敏、止咳平喘等中西药物，无明显好转。胸部CT检查未发现异常，血常规及C反应蛋白也在正常范围，肺功能检测发现气道反应性增高，诊断为咳嗽变应性哮喘。
自述近半年来，因家庭变故，情绪焦躁，波动较大，综上分析属肝火犯肺，肺失宣降，予清利肝经郁热，降气止咳，以黛蛤散、泻白散化裁，服药3剂，咳嗽明显减轻，夜已能寐，服至6剂，头疼胸痛遗尿诸症均消失，情绪渐平复，继服药两周巩固治疗，至今九年未复发。
2.银屑病
李某某，男性，31岁，银屑病病史7年余，医院皮肤科医院，病情缠绵，且进行性加重。来诊时皮损呈盔甲样，甲下有脓液，关节处尤重，皮损呈多形性，遍及全身，（除面部及双手外）大片状脱屑，瘙痒难忍，夜间尤甚，家人述其床单被罩多处染有血迹，大量皮屑，痛苦难当。且因此病影响其婚姻，热恋多年的女友家长担心此病会遗传到下一代，被告知只有病愈后方能完婚，来自家庭、单位同事及社会等方面的歧视，给其带来了巨大压力。自述口干口苦，全身燔热，夜间尤甚，烦躁易怒，小便黄赤，大便干结，3-4日一行，察其舌质红而干，苔黄厚略褐，脉洪大而滑，辩证属热毒浸淫，灼伤营血、血热生风，治宜泄火解毒、凉血祛风，服药两周瘙痒略显减轻，脱屑减少，四周后皮损范围渐小，皮损渐薄，服药10周皮损全部消退，又服四周巩固疗效，于病愈后第二年结婚成家，至今7年余未复发。
3.四高症
齐某某，男，52岁，高血压病、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症病史7年余，体型肥胖，体重斤（身高cm），腰围公分，重度脂肪肝，曾服用多种降压、降糖、降脂药物，血压血糖仍波动，多次发生做痛风症，（双侧拇趾、踝、膝多处均有痛风结石）。来诊时自述头昏沉重，如裹如束，头顶如压重物，精神萎靡，倦怠懒动，项背胀痛，夜间易憋醒，家人述其鼾声大，呼吸暂停时长达40多秒，甚至达近1分钟，驾车在等信号灯处竟能睡着，血压/mmHg，血糖10.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，胆固醇7.8mmol/L,甘油三酯5.86,低密度脂蛋白4.72,尿酸，谷草转氨酶单位，谷丙转氨酶单位，转肽酶单位。心电图示冠状动脉供血不足（多导联ST-T改变），舌体胖大，有齿痕，舌质黯淡，有瘀点，舌底青筋显露，脉沉弦，患者嗜食肥甘厚味、烟酒，不喜运动，辩证属痰浊血瘀阻滞经络，蒙蔽清窍，治以涤痰化湿、活血化瘀、醒脑通络，同时规范服用降压、降糖、降脂西药，并嘱其戒烟限酒，清淡饮食，适量运动，调理3个月后，复查血压、血糖、血脂、尿酸、肝功能、心电图等实验室指标，均恢复正常范围，睡眠呼吸暂停时长及次数明显减少，减重18斤，患者自述上述症状均已消除。神清气爽，精神振作，体力大增。改变不良生活习惯，坚持适量运动，至此已告别“四高”，恢复健康。
4.萎缩性胃炎
周某某，男，46岁，技术人员。反复发作胃部胀满疼痛，灼热不适5年余，餐后加重，自述像疮口撒了辣椒面一样，痛苦难当。曾辗医院就诊，病情缠绵反复。胃镜显示萎缩性胃炎，伴（重度）肠上皮化生，（中度）不典型增生，幽门螺旋杆菌阳性，经服胃三联两疗程后，幽门螺旋杆菌转阴，但连续3次胃镜病理均无好转，近半年来明显消瘦（体重减轻13斤），消化科专家考虑为癌前病变，为避免恶变，建议手术切除。患者及家人因惧怕手术风险，慕名找到张博士，经辩证属肝郁脾虚，气滞血瘀证，服用中药近3月，胃胀灼热疼痛均消失，食欲体力均好转，体重恢复，胃镜显示浅表性胃炎，肠化生及不典型增生均消失。
5.功能性子宫出血
薄某某，女，43岁，近半年来月经紊乱，此次近3月经血淋漓不止。血多时，1天需10多块卫生巾，经血暗红块多而大，活动后更甚，伴头晕、心慌、食欲不振，血色素6.8克，曾服用多种中西药均效果不明显。患者面色萎黄，一派虚弱之象。舌质胖大而淡有齿痕，脉细微。辩证属气阳两虚，脾不统血，给予气阳两补，温经止血之药，3剂后血量明显减少，6剂后血止，巩固调理月余，症状消除，月经恢复正常，血色素11克。
6.肺结节
赵先生，男，52岁，体检发现右肺部有一0.7*0.6cm结节，边缘尚规则，无分叶及毛刺征。其父兄均因肺癌去世，且本人有长期大量吸烟史，医院嘱其3个月复查一次胸部CT，经张博士辨证认为正气已虚，邪气渐实，予以扶正祛邪，软坚化结中药治疗近3月，复查发现结节已消失。
张院长坐诊安排
坐诊时间：每周二全天，周五下午；
坐诊门店：胜利花苑玉兰园东门南边7-8商户康然药业；
预约；。
坐诊时间：每周五上午
坐诊地点：东城淮河路号房产局东邻康然药业第一分店
预约--；
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