精选案例脚踝扭伤导致撕脱性骨折20天

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脚踝扭伤很常见，也就是大家所说的崴脚

但你知道崴脚也是有分级的吗？

轻度（I级）：你的韧带被拉长但没有被撕裂。你的脚踝仍然感觉稳定，但可能会有些疼痛和僵硬。

中级（II级）：一个或多个韧带被部分撕裂。关节并不完全稳定，无法像往常一样移动，有红肿和中度疼痛。

严重（III级）：一或多个韧带完全撕裂，脚踝不稳定，伴有剧烈疼痛。

过去，“IV级扭伤”用于描述踝关节的骨折/脱位，但现在我们直接称它为骨折/脱位，不再使用IV级去描述它。

什么是撕脱性骨折??

脚踝扭伤是指以错误的方式扭曲或转动脚踝时发生的伤害。

这可能会拉伸或撕裂踝关节中的韧带，

如果您的韧带在脚踝受伤过程中被拉得足够用力，那么一小块骨头可以被从与肌腱相连的部分拉下来，这被称为撕脱性骨折。

与普通崴脚表现出来的症状相似，患处脚踝会有肿胀、疼痛、不能活动等情况，但撕脱性骨折的患者从最初的疼痛、瘀伤会进一步发展，到最后很难移动脚踝或对其施加压力，严重者需要手术治疗。

很多人会将脚踝的扭伤撕脱性骨折当作普通的崴脚处理了，但一段时间后发现并没有明显好转。因此，即使是普通的崴脚，也建议大家还是及时就医，只有医学检查也能确切的了解你的损伤情况，对症下药。

那么撕脱性骨折需要多久才能痊愈？只要你拥有专业的运动康复指导，20天你就可以自由行走~~

01跳跃落地时崴脚

冯女士业余时间有个特别优雅的爱好——练习芭蕾，芭蕾可以让疲于工作的冯女士得到心灵和身体上的双重放松，并且也给她带来了更好的体态和精神状态

8.20日，冯女士像往常一样来到芭蕾舞练习室，随着音乐，旋转、跳跃、腾空……却没有像平时那样安稳的落地，就在她落地的那一瞬间，右侧脚踝内翻扭伤，伴随着降落带来的冲力，冯女士的身体向一侧倒了下去，所幸在周围朋友的帮助下，冰敷一小时后及时就医。

24小时后，MRI诊断结果显示外侧副韧带撕裂，积液、怀疑合并撕脱性骨折，之后冯女士只能借助拐杖和轮椅行动。

02评估诊断

9.14日，冯女士来到APT店里的时候，仍然拄着拐，患侧脚踝不能承重，踝关节屈伸不能，这让她拄拐走路都很艰难。

她向我们表明了她的康复愿望和目的，原本芭蕾舞的学习只是为了有更好的生活状态，这次受伤后她决定放弃芭蕾舞，主要希望自己能够回归正常生活，能继续进行简单的运动

经过系统评估，冯女士有如下问题：右踝跖屈、背屈受限右下肢肌肉萎缩外侧副韧带撕裂关节积液、肿胀腓骨小头前侧疼痛踝内侧挤压痛03康复进程

初期：第一阶段(9月16日～9月27日）

情况：此时距离冯女士脚踝撕脱性骨折已经将近一个月，但患侧脚踝处有疼痛和肿胀。方法：治疗以物理治疗为主，配合踝关节松动目的：减轻疼痛，增大关节的间隙来改善踝背屈、跖屈活动度，进行下肢简单地抗阻训练，防止肌肉进一步萎缩，争取脱拐。

第一步：双拐行走：前期冯女士脚踝肿胀疼痛严重，拄双拐患侧腿不能负重沾地。康复治疗以手法治疗和物理治疗为主。

·关节松动

·神经肌肉电刺激加速血液循环消肿

·超声波消炎

·砭石加速血液循环

·筋膜枪松解小腿肌肉

第二步：单拐行走：3次在治疗基础上增加功能训练的内容包括踝关节抗阻训练

冯女士肿胀积液明显改善疼痛减轻，9月21可以拄单拐跛行。

第三步：脱拐行走：6次治疗过后，9月27日冯女士肿胀消除，已经可以脱拐行走。

中期：第二阶段(9.27~10.8)

情况：患者脱拐后走路面和上楼梯已经没有问题，但是下楼会跳着走不连续，患肢负重时间长肿胀有反复。方法：康复训练踝关节抗阻训练增强踝关节周围肌力、肌耐力。结果：第9次治疗后，10月6日患者可以连续下楼，第10次治疗后，每天可以走步，步态趋于正常，中心逐步中立。

后期：第三阶段(10.8~10.31)

初期：在没有疼痛的情况下，逐渐增加康复训练的强度和比重，前期以核心、臀肌为主的训练为主。

·经过13次治疗10月13日冯女士下肢肌力增强、步速明显变快。

中期：增加踝关节稳定性、患侧平衡性训练。

·10月26日在不平衡情况下维持单脚稳定支撑。

后期：提升下肢敏捷性训练

·第19次训练10月31日可慢跑

04康复反思1.内翻崴脚在生活中非常常见，一般情况下4-6周能够自愈，但崴脚导致撕脱性骨折是崴脚中比较严重的情况。康复训练需要康复师专业的指导下安全进行，才能不断的进阶提升否则容易加重损伤耽误康复进程。2.崴脚只有一次和无数次，崴过脚的都知道，往往你下一次崴脚，伤的还是同一侧，还是同样的内翻/外翻扭伤，这是因为在第一次崴脚后你的踝关节稳定性大大降低。踝关节的稳定对运动非常重要，因此在脚踝扭伤后一定要注意增加稳定性训练，防止再次损伤。

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