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青岛早报康复要趁早早期康复出疗效
工伤保险事关每一名职工，特别是发生事故后，部分工伤职工为此致残，导致身体功能以及生活自理能力下降，从而影响家庭。但记者调查发现，在发生工伤后，相当一部分工伤职工想到的是进行伤残鉴定，领取工伤待遇，而不是先进行工伤康复，再进行伤残鉴定，许多人对工伤康复的认识不足。
慢待了康复耽误了恢复
据统计，年度青岛市工伤职工达到伤残等级的余人，进行工伤康复的人，实际康复率仅为6%。造成这种现状的原因是多方面的，一是工伤职工的康复知识比较缺乏，对工伤康复的重要性和必要性认识不足，认为康复无用，选择回家自我“训练”等待恢复；二是部分职工认为康复后伤残级别会降低，影响工伤待遇等。但是科学的康复对于降低患者的各项功能缺损程度，提高运动功能和生活自理能力，以及防止合并症的发生都具有十分重要意义。
近年来，我市高度重视工伤康复工作，不断完善康复政策，推行工伤康复早期介入制度，不断提升服务水平，全面开展骨关节创伤、脑外伤、脊髓外伤等康复，取得了良好的效果。为让更多的工伤职工了解工伤康复工作，早报联合青岛市人力资源和社会保障局，医院康复中心主任姜德波介绍工伤康复知识。
推进科学康复减轻工伤伤残
“康复要趁早，早期康复出疗效。”姜德波表示，从国际康复医学实践来看，工伤康复介入得越来越早，不是等到伤口、骨折等都长好才开始康复，而是与手术同时介入。美国，骨科术后全部进入康复流程。前交叉韧带重建术患者术前先康复2-3周，术后当天就开始康复训练。在德国等欧洲国家，康复治疗进入到骨科病房，实现了康复与手术无缝衔接。康复不是休养也不是锻炼，而是针对伤病及其病理机制展开的靶向治疗、精准康复，它在促进功能恢复方面的重要性尚无其他任何方法能够替代。影响康复快慢、效果好坏的因素非常多，尤其与伤情、部位、医学水平、康复开始时间、康复依从性等因素有关。早期康复是提高康复效果、减轻后遗症、提升生命质量的关键。越是科技发达的国家康复越先进，越重视早期康复，康复效果越显著。
早期康复之所以效果显著，首先是因为抓住了宝贵的康复时间窗。从某种角度看，有些骨伤后功能障碍是“养”出来的、“保护”出来的。长期制动可加重软组织粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、肌筋膜挛缩、本体感觉减退，造成运动协调性下降、动态稳定控制障碍和继发性肌骨损伤。随着固定制动时间延长，继发性损伤不断加重，康复难度必然增加。研究表明，肩关节外伤患者固定4天，关节囊、筋膜、肌肉出现挛缩；固定1周，关节活动范围受限，康复50天才能恢复；固定2周，关节僵硬，运动功能明显障碍，康复天才能恢复；固定3周，康复天才能恢复；固定40天以上，运动功能障碍尚可逆，但康复减慢，后遗症增加；固定60天以上，功能障碍几乎不可逆，即使强化康复，仍将遗留严重后遗症。姜德波说，强调早期康复并不是鼓励盲目锻炼，锻炼不是康复。术后盲目运动可加重损伤，延迟愈合，甚或产生新的损伤。早期活动应该在专业人员指导下进行，首要任务是保护损伤组织，促进创伤愈合，同时增加营养代谢，减少骨质疏松，减轻组织粘连，预防关节僵硬，保护关节运动功能，避免继发损伤。然后才是扩大关节活动范围、增强肌肉力量、改善关节运动的神经肌肉控制。
康复不是盲目按摩、牵拉
“一般人理解工伤康复就是按摩、牵拉。”姜德波表示，其实康复治疗技术包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、行为心理治疗、传统康复治疗技术以及康复辅助器具等。简单地讲康复治疗技术包括按摩、牵拉，但不是盲目按摩、牵拉，而是针对具体病变及其病理生理，采取药物、手法、运动、理疗等综合方法促进组织修复，促使病变结构正常化，从根上解除造成功能障碍的病因。康复医学如外科手术一样，强调科学诊断，靶向施治，精准解决造成功能障碍的关键病变。关节活动范围受限根据被动活动的阻力感可以分为三种情况：一是骨性抵抗感，即骨头碰到骨头的感觉，此时切忌再加力；二是结缔组织抵抗感，即来自相反方向较韧的牵拉阻力，主要与肌肉、筋膜、韧带、关节囊等粘连挛缩有关；三是虚性抵抗，这是拮抗肌保护性强力收缩所致，主要与疼痛反应或肌肉紧张有关。诊断比治疗重要，矫正关节活动范围要逐一诊断出造成关节活动受限的具体病变，根据不同阶段、不同病因，针对性制定康复治疗计划，靶向康复、精准治疗，通过恢复病变组织的正常结构和生理功能，促使关节活动范围自然恢复。必须强调指出完全恢复关节活动范围的关键在于早期介入，康复开始得过晚，关节活动受限是不可逆的。
创伤后要通过固定限制局部活动，但制动过久或不恰当制动会促使骨质疏松、软骨变性、软组织粘连挛缩、致密结缔组织增生，造成关节活动范围受限。如若拆除外固定后再采用不恰当方法牵拉挤压，还将造成新的损伤。所以要科学制动、科学康复，预防损伤，保护关节活动范围，而不是盲目牵拉，咬牙抻压。自我锻炼的患者要注意，一是疼痛程度应在可承受程度下，二是不要出现肿胀加重现象。
为何骨折后会肌肉无力动作笨拙
“造成创伤后肌肉改变的原因很多，除原发性损伤外，还有继发性肌肉损伤及其造成的瘢痕化和粘连，关节损伤造成的关节源性肌肉萎缩，长期制动造成的肌肉萎缩、肌筋膜挛缩等。”姜德波说，骨伤后肌肉病变从形态上看有横径变细、长度变短、质地变硬，在功能上表现为力量减低、弹性下降、收缩不协调。康复后可以有效增强肌肉力量、改善肌肉协调运动。相对于关节活动范围受限，大多数人可能不北京看白癜风医院哪家比较好出名的白癜风医院
