第四节骨折
第四节 骨折
1.外伤史。
2.疼痛、肿胀、淤血、功能障碍。
3.专有体征畸形、反常活动、骨摩擦音或骨摩擦感。
4.X线检查可以帮助明确诊断。
5.注意有无合并神经、血管损伤及其他脏器损伤。
6.注意除外病理性骨折。
1.治疗原则
（1）复位：闭合复位或切开复位。
（2）固定：可以选择石膏、夹板、牵引等外固定；部分病例需要手术内固定，包括接骨板、髓内钉、螺钉等。
（3）功能锻炼：合理的功能锻炼有利于增加局部血液循环，促进骨折愈合，避免肌肉萎缩、关节僵硬。
2.复位时局部麻醉用药将注射针于骨折处皮肤浸润后，逐步刺入深处，当进入骨折血肿后，可抽出暗红色血液，然后缓慢将1%普鲁卡因或0.5%利多卡因10ml注入血肿。
3.药物治疗
（1）对症止痛：除外骨筋膜室综合征的情况下，可以根据疼痛程度给予吗啡（5~15mg，皮下注射或口服）、哌替啶（50mg，肌内注射）、对乙酰氨基酚（0.3~0.6g，一日3次）、双氯芬酸钠（25~50mg，一日3次）、布洛芬（0.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，直肠给药，一日1次）等。
（2）开放性骨折在清创的同时给予抗菌药物、破伤风抗毒素治疗。
（3）骨盆骨折或多发骨折可以造成失血性休克，需要抗休克治疗（具体参见相关章节）。
（4）髋部骨折患者，在入院后应该预防深静脉血栓（根据病情选择低分子量肝素注射液皮下注射）。
4.现场急救时，用清洁敷料包扎伤口后，将骨折部位临时固定，迅医院医院。特别需要注意，开放骨折暴露在外时，一定不要将骨折断端送回伤口内，避免进一步污染。
赞赏
